X
قفسه سینه
چست تیوپ برای کشیدن هوا و مایعات ازاد از فضای سینه استفاده می شوند.
به اتساع مجدد ریه و حرکت بیمار به سمت فیزیولوژی طبیعی تنفس کمک میکنند.
به علت جایگذاری نادرست یا نامناسب مرگ و میر می تواند رخ دهد.
عمده تروماهای مهم توراکس می تواند به اندازه کافی توسط درناژ سینه درمان شوند.
انسزیونهای توراکس
عوارض
موارد کاربرد درن های سینه
پنومو توراکس ساده
پنوموتوراکس تروماتیک
پنوموتوراکس فشاری بعداز نیدل توراکو سنتز اولیه
پنوموتوراکس راجعه یا مقاوم بعد از آسپیراسیون ساده
پنوموتوراکس خودبخودی عمده در بیمارن بالای 50سال
همو توراکس
پلورال افیوژن
مایعات عفونی
شیلوتوراکس
شکستگی دنده و تهویه با فشار مثبت
ایست قلبی متعاقب تروما(دو طرفه)
کنترا اندیکاسیون های نسبی
خونریزی زمینه ای
درمان با آنتی کواگولانتها
اهداف درناژ سینه
انتخاب وسایل درناژ
درن بین دنده ای
نوزادان و بچه های کوچک 12-8 فرنچ
بچه ها و بالغین جوان 20-16 فرنچ
بزرگسالان هوا 28-24 فرنچ
مایع 40-28 فرنچ(اغلب36-28)
درن نوع seldinger
درن های redivac
پنمودارت pneumodart
چگونگی کار گذاشتن درن سینه
در صورت امکان رضایت کلامی می گیریم.
برای پیش درمان٬ یک مخدر ٬ بنزودیازپین ها یا کتامین میدهیم
برای درمان پروفیلاکسی آنتی بیوتیک خط مشی محلی را در نظر داشته باشیم.
محدوده های ایمن را مشخص می کنیم.
پوزیشن مناسب می دهیم که حداکثر دسترسی برای ما باشد و بیمار چند دقیقه بتواند خود را نگه دارد.
دستکش و گان پوشیده و تکنیک آسپتیک رعایت شود.
بی حسی موضعی با لیدوکائین حداکثر3mg/kg
...
سیستم های درناژ
وسایل قراردادی زیر سطح آب:اساس آن یک٬ دو یا سه بطری است.سیستم های مستقل که اجازه می دهند مقدار تعیین شده ساکشن شود
وسایل متحرک:از عهده ساکشن هوا و مایع بر می آیند
وسایل فی البداهه:در محیط های سخت با وسایل در دسترس درست میشوند مثل ثابت کردن یک دستکش جراحی به انتهای چست تیوپ
مراقبت از درنهای سینه
وسایل درناژ همیشه پایینتر از سطح سینه باشند.
از پیچ خوردن متعلقات لوله ها مابین درن و مجموعه وسایل اجتناب شود.
درن کلمپ نشود.
اگر داخل بطری ها کف داشت 10-5 میلی لیتر از بین برنده کف بر پایه سلیکون ریخته شود.
جنبش و نوسان سطح آب با تنفس نشانه باز بودن درن است.
غلغل زدن وحباب دادن مداوم نشانه نشت هوا است.
اگر نشت اتفاق افتاد ساکشن با فشار کم را مدنظر داشته باشیم.
برداشتن درن
عوارض
وابسته به لوله ها
درد
آسیب به ساختمانهای اساسی توراکس یا شکم (ریه ها-دیافراگم-عروق بزرگ-مجاری توراکس و نرولوژیکال)
جابجایی (در افراد فربه)
اشتباه در جایگذاری
عفونت (در اورژانس ها10-2 درصد بیماران)
سایر (نشت مداوم هوا )
نوشته شده توسط دانشجویان ارشد 89 در چهارشنبه دهم آذر 1389 | 